（实习单位指导教师填写）
实习生： 实习单位： 实习时间： 年 月 日至 月 日
| 量 化 评 估 |
评价结果评价内容 |
较差 （4分） |
一 般 （6分） |
较 好 （8分） |
好 （10分） |
| 工作业绩 |
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| 工作态度 |
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| 自律程度 |
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| 专业知识 |
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| 专业技能 |
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| 适应与学习能力 |
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| 组织与协作能力 |
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| 创新能力 |
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| 语言文字表达能力 |
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| 人际沟通 |
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| 总 分： |
实习单位指导教师（签名）： |
| 单位评语 |
实习单位盖章 |
注：1.本表是实习生实习结束后实习单位的反馈意见，是评定实习生实习成绩的重要依据，其中量化评估部分由实习单位的实习导师作出评价，实习评语部分由实习单位给予评定。
2.本表必须具有实习导师和实习单位负责人的签名，并加盖实习单位公章，否则视之无效；
3.实习结束后，实习单位请将此表填好密封后交学生带回或交带队老师带回学生所在专业系。
