附件四:本专科生国家助学金申请表
本人情况
姓 名
性别
出生年月
民 族
政治面貌
入学时间
学号
所在年级
联系电话
身份证号码
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家庭经济情况
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家庭成员情况
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由
申请人签名: 年 月 日
院系意见
(公章) 年 月 日
学校审核意见:
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