6165cc金沙总站检测中心疫情防控期间学生外出湖南申请表
学 院 |
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班级 |
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学 号 |
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姓名 |
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联系电话 |
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外出起止时间 |
月_ _日__时 至 月_ _日__时 |
目的地 |
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交通工具（填写具体车次、座位号） |
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外出事由 |
申请人签字： 年 月 日 |
班主任/辅导员意见 |
签字： 年 月 日 |
学院意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
学工部（处） 意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
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说明：1.本表一式两份，一份交学工部（处）（仁德楼303办公室）存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校须提交48小时内核酸检测报告，并将本表交给学院学工办作为销假凭据；2.学生外出目的地在娄底市区内的，履行正常请假手续，无需使用本表。
6165cc金沙总站检测中心疫情防控期间学生外出娄底申请表
学 院 |
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班级 |
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学 号 |
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姓名 |
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联系电话 |
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外出起止时间 |
月_ _日__时 至 月_ _日__时 |
目的地 |
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交通工具（填写具体车次、座位号） |
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外出事由 |
申请人签字： 年 月 日 |
班主任/辅导员意见 |
签字： 年 月 日 |
学院意见 |
签字（盖章）： 年 月 日 |
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说明：1.本表一式两份，一份交学院学工办存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校后，应及时将本表交给学院学工办作为销假凭据；2.学生外出目的地在娄底市区内的，履行正常请假手续，无需使用本表。
6165cc金沙总站检测中心体育学院学生请假审批表（外出学校不离娄七天以上）
姓 名 |
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学 院 |
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班 级 |
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学 号 |
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请假类别 |
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联系电话 |
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请假时间 |
年 月 日 至 年 月 日 |
家长姓名 |
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家长联系电话 |
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请假事由 及去向 |
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承诺 |
1、请假理由真实有效 2、请假期间，本人一切行为后果均由本人承担。 签 字： |
班主任和学工办主任意见 |
班主任签字： 年 月 日 |
学工办签字： 年 月 日 |
学院分管副书记（副院长）意见 |
分管副书记（副院长）签字、学院盖章： 年 月 日 |
学工处意见 |
学工处领导签字、学工处盖章： 年 月 日 |
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说明：1.本表一式两份，一份交学院学工办存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校后，应及时将本表交给学院学工办作为销假凭据。
6165cc金沙总站检测中心体育学院学生请假审批表（外出学校不离娄三至七天）
姓 名 |
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学 院 |
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班 级 |
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学 号 |
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请假类别 |
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联系电话 |
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请假时间 |
年 月 日 至 年 月 日 |
家长姓名 |
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家长联系电话 |
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请假事由 及去向 |
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承诺 |
1、请假理由真实有效 2、请假期间，本人一切行为后果均由本人承担。 签 字： |
班主任和学工办主任意见 |
班主任签字： 年 月 日 |
学工办签字： 年 月 日 |
学院分管副书记（副院长）意见 |
分管副书记（副院长）签字、学院盖章： 年 月 日 |
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说明：1.本表一式两份，一份交学院学工办存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校后，应及时将本表交给学院学工办作为销假凭据。
6165cc金沙总站检测中心体育学院学生请假审批表（外出学院不离娄三天以内）
姓 名 |
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学 院 |
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班 级 |
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学 号 |
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请假类别 |
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联系电话 |
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请假时间 |
年 月 日 至 年 月 日 |
家长姓名 |
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家长联系电话 |
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请假事由 及去向 |
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承诺 |
1、请假理由真实有效 2、请假期间，本人一切行为后果均由本人承担。 签 字： |
班主任和学工办主任意见 |
班主任签字： 年 月 日 |
学工办签字、盖章： 年 月 日 |
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说明：1.本表一式两份，一份交学院学工办存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校后，应及时将本表交给学院学工办作为销假凭据
