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​6165cc金沙总站检测中心疫情防控期间学生外出湖南申请表

2021-12-30 17:33:02 来源: 浏览:

学  院

班级

学  号

姓名

联系电话

外出起止时间

       月_   _ 日__ 时  至           月_   _ 日__ 时

目的地

交通工具(填写具体车次、座位号)

外出事由

           

         

             申请人签字:

                                          年    月    日

班主任/辅导员意见

           

        签字:

                                        年    月    日

学院意见

     

              签字(盖章):

                               年    月    日

学工部(处)

意见

                   

签字(盖章):

                             

年    月    日

说明:1.本表一式两份,一份交学工部(处)(仁德楼303办公室)存档,一份学生本人持有,作为出入校门凭证;学生回校须提交48小时内核酸检测报告,并将本表交给学院学工办作为销假凭据;2.学生外出目的地在娄底市区内的,履行正常请假手续,无需使用本表。

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